A neurofibromatose ao contrário do muitos imaginam, não é igual a ter que ser submetido a uma neurocirurgia. Cada dia mais entendemos que existe um sinergismo entre neurofibromas e o portador de neurofibromatose. Em geral temos condutas cada vez mais conservadoras

Praticamente três tipos histológicos respondem por 80% dos casos, todos com carater histológico benigno, porém devido a localização se não devidamente tratado certamente levará a sequelas. Hoje a microcirurgia com ressecção total ou quasetotal é possível com prognóstico funcional fantástico devido a monitorização neurofisiológica associada ao uso imperativo do aspirador ultrassônico

Esse tumor intrínsico do encéfalo, geralmente é descoberto por uma crise convulsiva ( epilepsia ), ou por achado incidental durante exame de imagem por outro motivo. Se localizado em uma área que pode ser ressecada, sem causar déficit novo, e principalmente, se apresentar captação de contraste ( indicativo de transformação maligna ) deve ser retirado por microcirurgia. Geralmente não é necessário nenhum tratamento adicional se após 30 dias da neurocirurgia , a Ressonância Magnética não mostrar mais lesão, porém se houver dúvida, devemos discutir com oncologista e radioterapeuta o tratamento complementar por radioterapia.

Erroneamente denominada sindrome de Arnold-Chiari, o correto é doença de Chiari tipo 1, pode determinar compressão no forame magno e seringomielia. Tratamento cirúrgico é eficaz e duradouro. Os sintomas mais comuns são dor na região posterior da cabeça que piora ao tossir, espirrar ou ao defecar, visão dupla intermitente, dificuldade de engolir líquidos, desequilibrio da marcha ( ataxia ) e movimento de bater dos olhos ( nistagmo)

Vem surgindo uma epidemia ! Devido a má postura ao usar o telefone celular, cada dia mais , estamos evidenciando o aumento na frequência e na gravidade dos distúrbios da coluna cervical. A hérnia de disco cervical é mais preocupante do que a lombar, e seu tratamento cirúrgico é mais indicado. Deve-se principalmente pela presença da medula espinhal , que frequentemente apresenta-se comprimida, ou seja, em risco de a qualquer momento o paciente evoluir para tetraplegia (perda dos movimentos dos 4 membros

Tumor benigno que nunca se tornará maligno. Dor de cabeça, distúrbios endócrinos e cegueira principalmente hemianopsia bitemporal (perda do campo visual lateralmente) são os sintomas mais comuns. Uma das lesões mais comuns para o neurocirurgião, sendo que os microadenomas (<1cm ) raramente necessitam abordagem, exceto aqueles que secretam ACTH (precursor do cortisol/corticoide natural) causa ndo a Doença de Cushing que tem estas caracteristicas hipertensão arterial, osteoporose, diabetes, hipercolesterolemia, estrias, obesidade, queda de cabelos, gibosidade cervical, aumento dos pelos do corpo, neuropatia periferica. Os macroadenomas (>1cm) somente naqueles nao secretores ou quando ocorre falha no tratamento com os agonistas dopaminargicos (carbegolida), devem ser abordados por cirurgia. O tratamento de eleição hoje , é pelo nariz com neuro endoscopia permitindo ressecções completas ou quase completas com alta precoce e rarissima mortalidade. Somente quando a lesão é bem grande e expande para os lados ou para frente optamos pela microcirurgia.

Lesão frequente entre os tumores cerebrais, tem o curso muito indolente, sendo necessário tratamento vigoroso com microcirurgia extensa (maior que 78% de retirada), radioterapioa conjunta com quimioterapia, e mesmo após este tratamento a sobrevida média é baixa principalmente após os 70 anos. Novas formas de tratamento vem melhorando o prognóstico nos últimos anos.

A nevralgia ou neuralgia do trigemeo é descrita pelos pacientes como a " a pior dor, a mais forte que já senti " , afeta o rosto , principalmente a região maxilar e mandibular do face. Apresenta-se e em episódios súbitos e lacivantes, de dor em choque ou em fincada tipo " picador de gelo " , tem frequência alta, até centenas por dia e de duração relativamente curta , menos de 2 minutos de duração. O diagnóstico é totalmente clínico e é a parte mais importante do tratamento, pois a constatação que trata-se realmente de nevralgia trigeminal, determina que será certa a resposta ao fármaco carbamazepina, e o melhor, que também que existe tratamento cirúrgico efetivo. O tratamento por cirurgia é excelente, tanto a menos invasiva, rizotomia, quanto a por microcirurgia. Ambas técnicas apresentam grande possibilidade de extinção da dor, o que vai variar é a duração do período de cura e consequentemente, a chance de retorno da dor. ​

O tumor benigno mais comum no crânio, raramentre maligniza e normalmente é curado por microcirurgia. Infrequente em crianças e em geral não infiltra o encéfalo, acorre mais comumente em mulheres de meia idade, quando acomete o homem, tende a ser mais agressivo. Bem vascularizado, esse tipo de tumor tem características de causar sangramento importante durante sua retirada.

Dilatações nas artérias que nutrem o cérebro, os aneurismas, podem quando rotos, ou melhor quando rompem, causar hemorragia cerebral ( AVCH ) e determinar sequelas e morte (+- 30% das rupturas) . Se tratados antes da ruptura podem evitar o AVC (Acidente Vascular Cerebral) e curar o paciente. Após a ruptura devem ser tratados pois a chance de nova ruptura chega a 50% em 6 meses, mas o tratamento após a ruptura é mais dificil, mais arriscado e pode aumentar a chance de espasmo das artérias cerebrais ( vasospasmo). Antes da ruptura, o aneurisma quase nunca provoca sintomas, devido a isso, muitas vezes, o paciente somente descobre que tem esse problema quando sofre o AVCH. Pode ter origem familiar e tem alguns fatores de risco conhecidos, dentre eles o mais evitável , é o tabagismo.